發燒所伴隨的症狀、檢查及其重要性

在疾病開始初期，我們可以注意到各種症狀，甚至在發燒之前就會出現：

• 煩躁
• 冷漠、疲憊、嗜睡
• 黏人（親近的需求）
• 食慾不振
• 眼睛發亮
• 缺乏警覺、無精打采

這些症狀通常會在發燒的不同階段發生變化。

發燒伴隨的症狀

在發燒的第一階段— 體溫上升：

• 如大理石般蒼白的皮膚
• 四肢及前額冰冷
• 發抖、寒顫，肌肉顫抖、微微的抽蓄
• 全身不適、煩躁、無精打采

在發燒的第二階段—體溫達到高峰：

• 潮紅、紅通通的臉頰
• 發熱的四肢
• 嗜睡
• 發燒引起的幻覺

在發燒的第三階段—體溫開始下降：

• 流汗、手掌和腳底潮濕出汗
• 口渴

在發燒的第四階段--體溫恢復正常：

• 活力增加
• 恢復食慾

發燒時心率變化 

在拇指根部、手腕內側的凹陷處，是能感覺到脈搏的最佳位置（嬰兒和幼童則在上臂手肘內側測量）。我們將兩根（或三根）手指的前端放在凹陷處，然後將拇指從另一側握住孩子的手腕。我們計算15 秒的心跳次數，將數值乘以四，即可得到每分鐘的心跳數。

在沒有發燒的狀況下，兒童休息10分鐘的正常心率範圍:

如果有發燒，心率可能會增加 5-25%。這取決於年齡、體重、發燒的原因等等。

在應用程式上的演算法，我們會將這些因素納入考慮。

在這些情況下，可使用應用程式App。

呼吸頻率

在發燒的情況下，呼吸會隨著心率加快。

在測量呼吸頻率上：它是可見的、聽得到的、可覺察的。

我們可以在胸部、腹部（也可能是鼻翼）的運動中觀察到。

我們可以在鼻息中聽得到。

當我們將手掌放在腹部或胸部時，可以感受到它。

如果出現以下症狀，請就醫：

• 在休息時，呼吸頻率低於或高於正常範圍超過10分鐘以上，
• 任何年紀的孩童出現喘鳴、咻咻聲、用力呼吸、嘴唇和皮膚發紫。

在發燒的情況下，呼吸會隨著心率加快。

在沒有發燒的狀況下，兒童休息10分鐘的正常呼吸頻率範圍:

如果有發燒，呼吸頻率可能會增加 5-25%。這取決於年齡、體重、發燒的原因等等。

在應用程式上的演算法，我們會將這些因素納入考慮。

在這些情況下，可使用應用程式App。

任何年紀的孩子，出現喘鳴、咻咻聲、用力呼吸以及嘴唇和皮膚發紫時，都需要立即就醫。

疼痛

在流感時，發燒體溫上升的階段經常會有頭部和四肢的疼痛。

Accompanying symptoms of fever, their examination and significance

疼痛量表：可用以評估其嚴重的程度

全身普遍性的疼痛是常見且無害的。肌肉和關節會受到影響。

如果四肢疼痛是局部性的（小範圍的）、持續惡化和局部性腫脹，則應特別注意。在這種情況下，請就醫。

當發燒體溫升高時，頭痛是常見的。

如果伴有頸部僵硬，則可能是腦膜炎的徵兆。如果抬起仰臥兒童的頭部時，兒童的膝蓋也會彎曲（布里金斯基徵象Brudzinski’s sign），就可以證明這一點。

嘔吐與腹瀉

如果發燒時伴隨嘔吐與腹瀉，則可能是常見胃腸道感染的徵兆。

嘔吐本身也可能是中暑、闌尾炎或極少見的腦膜炎的徵兆。

在輕度的情況下，請讓孩子休息，並每間隔一小段時間，讓他小口喝水。更多訊息請參見“發燒期間的護理照顧”一章。

如果出現以下症狀，請就醫：

• 腹瀉帶血或已經持續 12 小時和/或
• 嘔吐超過五個小時，嘔吐頻繁，嘔吐物如膽汁般黃色和/或
• 嚴重的胃痛和/或無精打采的狀態。

否則，休息，並每隔一段時間，分次少量啜飲水分。

食慾不振

在發燒的狀態下，生理性食慾不振是正常的。

營養的補充應該是少許的清淡飲食，只提供孩子需要的份量。米、小米、切成小塊的蒸蔬菜、水果都很好。最好在早上發燒溫度較低的時候進食。

體液流失和水分補充

嬰兒和幼兒在發燒期間可能更容易脫水。

以下因素對脫水都有影響：

• 飲水不足
• 出汗
• 嘔吐
• 腹瀉

如果它們同時發生，小小孩很快就會脫水。

如果出現以下嚴重脫水跡象，請就醫：

尿量減少，如果孩子超過12小時沒有排尿，請諮詢醫生。

• 皮膚的彈性和緊緻度降低。一個可觀察的跡象是，將腹部皮膚提起形成褶皺，它恢復原狀的速度比正常要慢得多，甚至根本不復原。
• 哭泣時，眼淚變少或沒有眼淚，如果哭的時候一點眼淚都沒有，那就需要更加注意。
• 深陷的眼睛，不僅在眼眶下方。
• 小於一歲半的嬰兒囟門凹陷。如圖。
• 無精打采，恍惚的精神狀態。在嚴重的情況下，孩子不能被喚醒或只能短暫地被喚醒。

總結重要的問題：

• 他/她喝了多少水？如果孩子超過 12 小時沒有啜飲任何液體，請諮詢醫生。
• 孩子最後一次排尿是什麼時候？如果他/她超過 12 小時沒有排尿，請就醫。
• 孩子有沒有腹瀉？如果超過 12 小時持續續腹瀉或血便，請就醫。
• 孩子有嘔吐嗎？如果嘔吐中含有膽汁或血液，並且超過五個小時頻繁地嘔吐，請就醫。

如果是輕微的症狀（例如口乾舌燥），則無需就醫，但補充水份很重要。請見下文。

補充水份的方式：

• 母乳最適合嬰兒。如果孩子嘔吐，您可以在休息 5-10 分鐘後再次少量地嘗試。
• 所有液體都是合適的，除了牛奶之外（但最好不要含糖和碳酸）。
• 如果伴有嘔吐、腹瀉，則可以給予口服電解質(ORS)。當它放涼時，味道會減少。如果孩子不願意用杯子喝，可以嘗試用吸管、湯匙或注射器，一次幾毫升。 口服電解質含有足夠必需的礦物質（鈉、鉀、氯、檸檬酸鹽）和糖（葡萄糖）。
• 更多內容，請參閱“發燒期間的護理照顧”一章。

皮疹

皮疹可能出現在發燒的前、中、後期。

通常在發燒之前，這是潛伏期結束時感染的跡象。

在發燒期間，它通常是病毒性疾病的徵兆。

發燒後出現的皮疹通常是無害的病毒感染跡象，無需採取任何措施，無需就醫。

這些無害的的皮疹應與需要立即就醫的危險的紫斑狀皮疹（出血點）鑑別診斷。

幸運的是，後者非常罕見，很容易與無害的皮疹區分開來。

玻璃杯測試適用於此。使用一副眼鏡或一般玻璃杯/塑料。

當輕壓於皮膚時，如果皮疹沒有消失，則為紫斑狀皮疹。如果它消失了，它是無害的（如圖）。

左邊的皮疹並不危險，因為當輕壓時它會消失（變白）。

右側的紅色皮疹則是紫斑狀皮疹（不變白），很危險。

然而，在 4-6 小時後，應對皮疹重複玻璃杯測試，看看它是否仍然是無害的。

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